Вакцина от герпеса
Вирус герпеса, попав в организм однажды, навсегда остается в нервных клетках. Периодически он обостряется (рецидивирует), причиняя страдания пациенту и нарушая работу иммунитета, а также приводит к серьезным осложнениям (воспаление мозговых оболочек). Один из эффективных способов защититься от инфекции – вакцина от герпеса. Какую вакцину лучше выбрать, как подготовиться к прививке и какие существуют показания и противопоказания для прививки от герпеса – читайте в этой статье.
Эффективность применения
Около 90% населения планеты являются носителями вируса герпеса. К 5 летнему возрасту инфицируется около 60% детей, а к 15 годам – почти 85%. Заболеваемость постоянно растет и избежать контакта с инфицированными невозможно. Терапия лекарственными средствами (ациклическими нуклеозидами) не дает полной защиты от рецидивов при воздействии провоцирующих факторов, и к тому же к ним часто развивается резистентность. Поэтому вакцина против герпеса становится все более востребованной среди пациентов, страдающих частыми и тяжелыми рецидивами. Все вакцины применяют в период клинической и иммунологической ремиссии.
Наибольшее распространение в нашей стране получила отечественная вакцина Витагерпавак. Более чем в 10 сравнительных клинических исследованиях более чем за 15 лет применения вакцина показала высокий уровень безопасности и эффективность у 60–85% пациентов с хроническим рецидивирующим лабиальным герпесом, рецидивирующим герпетическим стоматитом, генитальным герпесом, а также с заболеваниями глаз герпетической этиологии вирусов 1 и 2 типов4. Уже после первого курса препарат снижает степень восприимчивости организма к вирусу с 3 до 1 степени, а после полного завершения схемы вакцинации позволяет выработать стойкую иммунную защиту против инфекции. Если вакцинированный человек впоследствии будет контактировать с вирусом, то его организм легче и быстрее справится с инфекцией.
Виды вакцин
За последние 40 лет 24 коллектива врачей — ученых в 5 европейских странах, включая Россию, трудятся над разработкой эффективных противогерпетических вакцин2. Десятки тысяч пациентов проверили не себе их результаты. Но, несмотря на достигнутые успехи, существующие препараты и вакцины не обеспечивают полной ремиссии заболевания. Поэтому поиск новых лекарств и методов лечения, а также совершенствование существующих вакцин по-прежнему остается актуальным.
Существует несколько видов вакцин:
1. Живые аттенуированные.
Живые вакцины, к сожалению, не могут быть использованы для лечения герпесвирусных инфекций у человека в полной мере из-за возможной реверсии вирулентных форм вируса и развития заболевания4.
2. Инактивированные.
- цельновирионные;
- субъединичные.
Инактивированные (цельновирионные и субъединичные) вакцины содержат убитые микроорганизмы или частицы их структуры, которые выращивают в культуре клеток или в куриных эмбрионах. Минусом инактивированных вакцин является содержание высокого процента балласта, используемого для инактивации вируса и низкая иммуногенность (создают только гуморальный и не очень стойкий иммунитет), что требует повторных введений вакцины4.
3. Рекомбинантные.
Рекомбинантные вакцины (субъединичные, пептидные, ДНК-опосредованные) совершили прорыв в вакцинопрофилактике. Их создают путем генной инженерии. В геном живых аттенуированных вирусов, бактерий, дрожжей или клеток эукариотов встраивается ген, кодирующий образование протективного антигена того возбудителя, против которого будет направлена вакцина4.
В мире известны несколько вакцин против вируса герпеса: Shingles (GSK, Великобритания), Zostavax (MSD, США), Eurican Herpes (Merial, Франция), Varivax (Sanofi, Франция), Герпиммун 6 (Бифарма, Россия), Варилрикс (GFK, Англия) от ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа) , Витагерпавак (Витафарм, Россия) от герпеса 1 и 2 типов и другие. В 2023 году в России официально зарегистрирована первая вакцина от опоясывающего лишая (вирус герпеса 3 типа) Shingrix (GSK, Бельгия).
Витагерпавак — отечественная вакцина, которая активно используется в России с 2003 года. Она представляет собой лиофилированный (высушеный) инактивированный антиген вирусов герпеса 1 и 2 типа, выращенной на культуре клеток почек зеленой мартышки1.
Показания к вакцине
Прививка от герпеса возможна только после консультации с врачом и сдачи ряда клинических анализов. Перед первым введением вакцины доктор обязательно назначит лечение герпеса лекарствами, чтобы исключить возможность рецидива инфекции во время проведения вакцинации. Вакцинацию проводят строго в период ремиссии герпеса.
- Лечебная вакцина Витагерпавак имеет единственное показание к применению: профилактика рецидивов герпетической инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса I и II типов.
- Лечебная вакцина Шингрикс показана для профилактики опоясывающего герпеса и связанных с ним осложнений, таких как постгерпетическая невралгия: у взрослых с 50 лет и старше, у взрослых с 18 лет и старше с повышенным риском развития опоясывающего герпеса.
- Профилактическая вакцина Валирикс для плановой профилактики ветряной оспы с 12 месяцев у лиц, отнесенных к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее; а также для экстренной профилактики ветряной оспы у лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой (члены семей, врачи, средний и младший медицинский персонал, а также другие лица).
Со скольки лет можно вакцинироваться
Практически любой врач может назначить вакцинацию против герпеса. Наиболее часто это делает инфекционист или терапевт и педиатр в зависимости от возраста. При их отсутствии семейный врач или врач общей практики тоже могут это сделать.
Противопоказания
Вакцинация от герпеса противопоказана в следующих случаях:
- при аллергии или гиперчувствительности на любые компоненты вакцины;
- герпесвирусная инфекция в активной фазе;
- воспалительные или инфекционные заболевания в острой фазе;
- обострение хронических патологий или их декомпенсация;
- злокачественные заболевания;
- беременность;
- аллергия к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов (для вакцины Витагерпавак).
Делать уколы против герпеса можно не ранее чем через 14 дней после полного исчезновения симптомов герпеса, в стадии устойчивой ремиссии, и не ранее чем через 30 дней после выздоровления от любого другого заболевания.
Где проводится вакцинация
Вакцинация против герпеса проводится строго в лечебно-оздоровительных учреждениях по назначению и под контролем врача. Проводить вакцинацию в домашних условиях запрещено, поскольку возможно развитие серьезных побочных реакций, вплоть до угрожающих жизни состояний, требующих неотложной медицинской помощи.
Подготовка к прививке
Никакой специальной подготовки к проведению вакцинации не требуется. Необходимо быть здоровым не менее 1 месяца и быть вне обострения герпеса более 2 недель. Прием антигистаминных препаратов в случае высокой аллергической настроенности организма проводится только по назначению врача, который будет проводить вакцинацию. Возможно назначение курса лекарств против герпеса, чтобы исключить возможность рецидива инфекции во время проведения вакцинации.
Ограничения во время и после вакцинации
Не рекомендуется употреблять алкоголь в день вакцинации и в течение 2-3 дней после, а также мочить водой место укола в течение 1 суток. Ограничений на солнечные и водные процедуры после курса вакцинации нет, поэтому загорать после завершения полного курса вакцинации можно.
Схема вакцинации
Каждая прививка против герпеса имеет свою схему применения. Давайте рассмотрим схему вакцинации от герпеса на примере Витагерпавакт5.
- Курс вакцинации при герпетической инфекции кожи и слизистых состоит из 5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7 дней.
- Больным с осложненной герпетической инфекцией (рецидивы 1 и более раз в месяц) 2-ю и последующие инъекции повторяют с интервалом в 10 дней.
- Повторная вакцинация при легкой степени инфекции проводится через 6 месяцев (1 курс 5 инъекций). При тяжелых формах – 4 курса вакцинации (1 курс 5 инъекций) с интервалом в 3 месяца.
Врач готовит раствор для подкожного введения и вводит его внутрикожно с внутренней стороны предплечья по типу «лимонной корочки» (как манту) через 7-10 дней после заживления 5-кратно. Препарат совместим с другими лекарственными средствами. Без прохождения повторного курса вакцинации против герпеса необходимый уровень иммунитета в организме не сформируется, а препарат не достигнет максимальной эффективности.
Возможные осложнения и побочные реакции
- Побочные эффекты после применения вакцины от герпеса наблюдаются крайне редко. В некоторых случаях развиваются местные реакции, такие как, покраснение кожи, зуд, чувство жжения, боль и припухлость в месте инъекции, которые являются вариантом нормы.
- Общие реакции могут проявляться в виде повышения температуры до 37,5 градусов, головной боли, боли в мышцах (миалгия), дискомфорта со стороны желудка и системы пищеварения (тошнота, рвота, диарея, боль в животе).
- Иногда могут отмечаться более серьезные побочные реакции, такие как боль в суставах (артралгия), аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу, отек лица, языка или горла, которые могут вызывать трудности при глотании или дыхании (ангионевротический отек), общее плохое самочувствие.
Нужно ли делать повторную вакцинацию
Схема вакцинации у разных вакцин может быть разной. В случае использования противогерпетической вакцины Витагерпавакт повторная вакцинация при легкой степени инфекции проводится через 6 месяцев (1 курс 5 инъекций). При тяжелых формах – 4 курса вакцинации (1 курс 5 инъекций) с интервалом в 3 месяца.
Вакцинация во время беременности
Противогерпетическая вакцина запрещена к применению во время беременности.
Результаты прививки
Основная цель вакцинации – активация клеточного иммунитета и его иммунокоррекция. Поэтому основной результат вакцинации против герпеса – это снижение частоты и тяжести рецидивов инфекции. Вакцина против герпеса формирует более длительный и устойчивый иммунитет к вирусу, легче происходит каждая встреча с вирусом, существенно легче протекает заболевание при рецидиве, снижается риск осложнений.
Часто задаваемые вопросы
1. Почему прививки против герпеса нет в календаре прививок?
Противогерпетическая вакцина является лечебной, то есть вводится только тем людям, кто уже болеет герпесом и страдает от частых и тяжелых рецидивов заболевания. Календарь прививок является профилактическим, то есть подразумевает введение вакцин всем здоровым людям с целью инфицирования мертвым или ослабленным возбудителем для течения заболевания в легкой или абортивной форме.
2. Как часто нужно делать прививку против герпеса?
Каждая вакцина имеет собственную схему применения. Наиболее часто используется вакцинация (первичное введение возбудителя) и ревакцинация (повторное введение того же возбудителя). В случае использования вакцины Витагерпавак против герпеса 1 и 2 типа проводится однократная повторная вакцинация через 6 мес после первичной вакцинации при легкой и средней степени тяжести заболевания, а при тяжелых формах применяют 4 курса вакцинации (1 курс 5 инъекций) с интервалом в 3 месяца.
